Hernioplastias con tensión versus hernioplastias sin tensión: resultados a corto plazo / Tension herniorrhaphy versus free tension herniorrhaphy: short terms outcomes

Se presentan los resultados a corto plazo de la comparación de las hernioplastias a tensión, que generalmente se realizan en la mayoría de los hospitales de nuestro país, con las modernas hernioplastias protéticas en cuanto a dolor postoperatorio, calidad de vida e incorporación al trabajo. El estudio involucró a 68 pacientes que se trataron con técnicas con tensión (Bassini, McVay, Shouldice y Goderich) y 73 pacientes con técnicas sin tensión (Lichtenstein, Stoppa, Gilbert, Tapón y parche). El 96.4 por ciento de todos los pacientes correspondieron al sexo masculino resultando una relación de 28:1. El dolor postoperatorio en aquellos que se trataron con técnicas de prótesis fue menor que en los pacientes tratados con técnicas de suturas, siendo estadísticamente significativa esta diferencia (p<.05) en los días tres al 10 del postoperatorio. El 14 por ciento de los pacientes del grupo II se había incorporado al trabajo a los 14 días, el 70 por ciento a los 21 y el 100 por cientpo a los 25 días; en contraste con el grupo I cuyos valores fueron de 10, 50 y 80 por ciento en los mismos periodos de tiempo evaluados, observándose diferencias significativas a favor del grupo II en los días 21 y 25. En conclusión, las técnicas de hernioplastia con prótesis producen menos dolor postoperatorio, mayor calidad de vida y más rápida incorporación al trabajo cuando se comparan con las técnicas de suturas que habitualmente se utilizan en nuestro país

The short term results of the comparison of hernioplasties with tension , which are generally performed in most of our hospitals with modern prosthetic hernioplasties as to postoperative pain, quality of life and resuming to work are presented. The study involved 68 patients who were treated with tension techniques (Bassini, McVay, Shouldice and Goderich), and 73 patients with tension-free techniques such as (Lichtentain, Stoppa, Gilbert; plug and patch) . As high as (96,4) % of all the patients were male, with a relation of 28:1. The postoperative pain in those treated with techniques based on prostheses was lower than in those patients treated with suture techniques , such difference being statistically significant (p < 05) on day three to day 10 postoperatively. Fourteen % of the patients of group II had resumed days off work at 14 days, (70%) at 21 and (100%) at 25 days; in contrast with group 1 whose values were (10%), (50%), (80%) in the same evaluated time periods , significant differences were observed in favor of group II at days 21 and 25. We conclude that hernioplasty techniques with prostheses produce lower pain postoperatively, better quality of life and faster resuming to work when they are compared with the sutures techniques which are habitually used in our country.

Valor de la presión intrabdominal en el paciente quirúrgico grave / Meaning of intraabdominal pressure in critically ill surgical patients

Con el objetivo de conocer la relación entre la presión intraabdominal (PIA) y la mortalidad en el paciente quirúrgico grave, se realizaron mediciones seriadas de la PIA, a través de catéter vesical, en 92 pacientes seleccionados al azar de los 176 admitidos en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos en un periodo de dos años. La puntuación media APACHE II al ingreso fue de 20 + 4.52. Los pacientes con hemoperitoneo posoperatorio, empaquetamiento abdominal, abscesos intraabdominales y edema visceral posresucitación, presentaron las mayores cifras de PIA. El coeficiente de correlacón de Pearson fue de + 0.96. Presentó complicacones intraabdominales, 89.6 por ciento de los fallecidos. Las principales causas de muerte fueron: el Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple (SDOM) y el choque distributivo. Se concluye que la PIA debe monitorizarse en el paciente quirúrgico grave. Esta técnica permite realizar el diagnóstico del Síndrome del Compartimiento Abdominal y de complicaciones intraabdominales que obligan a relaparotomizar al paciente.

Nuevos conceptos en cirugía: Síndrome del compartimiento abdominal

Se aborda el problema del aumento de la presión intraabdominal en pacientes quirúrgicos, se explican los métodos utilizados para la medición de dicha presión y se analizan las consecuencias clínicas y fisiopatológicas de la hipertensión intraabdominal, así como su tratamiento.

The problem of the increase of intraabdominal pressure in surgical patients is approached. The methods used for measuring such pressure are explained and the clinical and physiopathological consequences of intraabdominal hypertension, as well as its treatment are analyzed.